外科教父第854章 顺带把肿瘤也切了

得到生命体征平稳的回复龙主任才放心虚惊一场他对自己刚刚一闪而过的荒唐想法也是一笑。

不过这手术做得也是挺奇怪的哪怕细小的血管也是提前电凝没有一根血管是没有提前预见而被动止血。

胰腺肿瘤虽然没有对肝脏造成太严重的侵犯但是肿瘤的供血血管已经和肝门的血管交织缠绕杨平现在正在处理这一堆麻烦的血管。

肝脏血管和胆管错综复杂位于肝脏横沟的第一肝门有肝动脉、门静脉、胆管还有淋巴管和神经组织；位于肝脏后上方的第二肝门聚集着大量的静脉这里主要是肝脏血流出肝的位置有左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉它们逐步汇入肝后下腔静脉将血流从肝脏回流到心脏；第三肝门藏在肝后与下腔静脉之间此部位有小血管将肝后血流回流到下腔静脉。

肝脏和胰腺加上复杂的肿瘤肿瘤异生血管大的有几十根小的不计其数这些血管与胰腺和肝门的血管交织缠绕简直就是一团打着死结的乱麻。

原本这病人已经走遍大江南北其他医院都建议放弃手术患者因为还年轻是家里的顶梁柱无奈之下只能来到协和廖医生在门诊接诊病人后几经思量决定冒险挑战这种高难度手术这才给患者一丝希望。

可是廖医生毕竟年轻气盛对手术的准备不足术前的备血不够充分就这一步没有做到位导致现在手术如同陷入泥淖步步难行。

这种手术的失血这么多没有足够的输血根本不可能完成。

看着眼前这堆打着无数个结的乱麻龙主任唏嘘不已即使身经百战的他此时也是头皮发麻背脊发凉。

可是乱麻在杨平的手里尖刀与镊子如龙蛇电走一根又一根血管毫发无损地从缠绕交织中解放出来交给龙主任去钳夹打结、切断、缝扎或结扎。

这种分离解剖的能力究竟做了多少手术才可以练就这一身功夫这又是做了多少肿瘤手术多少肝癌胰腺癌手术。

周围看手术的博士们即使已经无限接近警戒距离巡回护士已经口头提醒多次他们还是以厘米和毫米的进度继续靠近人群推推攘攘挤挤碰碰。

其实真正能够看清楚的只有台上的医生尤其第一助手的视野最好这些台下的旁观者距离近的还能看个大概距离远的也是看个热闹。

有人已经搬来脚踏站在上面身体往前探眼珠差一点就要鼓出而且这种姿势仿佛立刻就会失去重心。

还有人没有找到位置连最差视角的位置都没有所以急得在旁边绕圈子时不时问已经占据有利位置的人手术做到哪一步。

手术灯上是有摄像头的但是手术室没有连接的液晶屏配套的移动液晶屏在示教室但是此时没有人去张罗这事。

巡回护士也只管自己这一亩三分地只要你们不乱了手术室的规矩她们也不好板起脸来驱散大家每天都抬头不见低头见得罪人的事情还是少做。

要是护士长过来巡视巡回护士才装模做样板起脸来执法但是护士长走了大家又会重新聚集只不过在各自的位置重新洗牌而已。

梁教授独自一人坐在角落里十分无趣他绕着手术台打圈什么也看不到但是知道这手术很难杨平现在很牛。

别说一堆血管就是给一堆缠绕打结的乱麻去解开也是一件不易的事情。

比起聂凤娥的手术这手术的难度还是差了一点杨平不慌不忙继续分离血管在险象环生的危险区域尖刀始终没有后退依然冲锋在一线。

山重水复疑无路柳暗花明又一村。

每次龙主任觉得手术已经陷入绝境的时候杨平手里的器械又打开一片新天地将手术稳稳地往前面推进。

这个病人比起聂凤娥还算是不错的因为肿瘤对肝脏的侵犯没那么夸张也就是传统切除虽然空间不足十分困难但是也不是不可以一试这可能是廖医生觉得采用传统切除的的原因。

如果这个手术用传统切除拿下来标志着传统切除的水平可以登顶如果真的难以切除干净也可以降低目标不做彻底根治只做扩大切除。

本来廖医生的计划还算周密但是他把肿瘤的出血严重估计不足以往的手术经验在这个病例身上不太合适所以才导致术前的误判。

肝脏那边主要是肿瘤的血管交织生长过来解开这些血管肝脏那边算是完成肝脏可以不用做切除。

而肿瘤主要是侵犯胰腺所以胰腺这边是大头肝脏那边过来的肿瘤血管解套后顺藤摸瓜最后也是摸到胰腺这边来十二肠与胰腺挨着的所以十二肠肯定要切除大部分了胰腺也要切除部分附近的胃也需要去掉一部分手术确实蛮大的。

胰腺、十二肠和胃在这个地方关系错综复杂所以胰腺十二肠联合切除被认为是消化道外科的顶尖手术。

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