外科教父第443章 致命粘连

这种粘连让李教授心生畏惧。

他仔细观察杨平刚才的手术过程心脏的表面几乎贴在胸骨的内表面。

锯开胸骨的时候锯片刚好锯开胸骨而没有损伤与之粘连的心脏这绝非运气单纯依靠运气不可能控制锯片在整个过程中不失误。

李教授的老师曾经说过：“记住优秀的外科医生要擅长用大脑构图。

” 所以现在只有一种解释杨博士凭借影像图片已经在心中勾勒一副术区的三维解剖图凭借大脑中的这幅图指挥手上的电锯精确行事。

李教授当年第一台心脏手术患者既往有心脏手术史但是他不知道因为既往的手术心脏与胸骨内表面粘连在一起。

李教授拿着开胸锯从上往下锯开了胸骨然后暗红的血涌出来。

那时候他看到血害怕了不知道发生了什么。

好在老师在台下镇定的指挥：“锯片割开了下面的心房压住它止血然后修补它。

” 病人的血压坠落麻醉医生指挥巡回护士输血慌乱中李教授机械地接受老师的指挥可是找不到出血点在哪。

“将胸骨完全锯开裂口就在下面。

”老师吼道然后直接带着手套准备上台。

李教授硬着头皮在一片血泊中再次拿起电锯将胸骨完全锯开。

果然在吸引器的帮助下李教授看到了出血点右心房上3厘米的伤口他伸手按住伤口。

“缝合它！” 老师命令老师接替李教授颤抖的手按住伤口止血李教授开始修补心房的裂口老师松开手用吸引器创造勉强能够看清楚的视野还好平时训练有素李教授很快修补了裂口血被止住了病人的血压回升。

自那以后李教授仿佛经过战火洗礼的士兵他面对鲜血面对心脏再也没有颤抖过。

但是此时李教授不由得为之一震这颗心脏以及与之相连的大血管一片模糊尤其大血管究竟在哪到处是粘连。

尖刀比起圆刀分离的精确性更高但是风险也更高。

首先打开心包吧心包是心脏外面的一层包膜有纤维层和浆膜层两层之间形成一个潜在的腔隙这个腔隙里存在类似润滑油的浆液。

这种浆液可以减少心脏搏动时摩擦类似发动机的机油。

而整个心包尤其是纤维层不仅可以保护包裹的心脏还可以将心脏固定在正确的位置限制心脏过度的扩张。

如果没有心包的限制心脏在进行收缩时心内压迅速上升心脏不加限制地扩张会引起心脏破裂。

当然这种情况是心脏进行猛烈收缩的时候。

犹如一个气球放到布袋里无论你怎么吹它不会超过这个布袋的大小如果没有布袋的限制使劲吹气气球膨胀到一定程度就会破裂。

本来全是正面作用的心包现在形成粘连缩窄限制心脏的正常搏动危及生命杨平现在要将这层限制心脏的包膜进行剥离。

必须打开心包将心脏的活力充分释放出来否则这层挛缩的包膜会将心脏绞杀。

尖刀又被更换为圆刀刀尖在心包上划过深浅适当刚刚划开包膜又不会伤及真正的心脏表面这种刀功让李教授难以置信。

心包的纤维层和浆膜层已经粘连到一起形成坚硬的结缔组织。

“小心点！” 李教授抑制不住担心说出声来。

但是杨平似乎没有听到他的提醒刀已经在心脏划出一条长长的口子一次成形。

李教授的担心是多余的因为这一条刀口每一处包膜刚好被切透又不伤及包膜下面的心脏。

包膜被打开鲜活的心脏呼之欲出。

无齿镊提起包膜刀尖几乎贴着心脏表面开始朝四周分离慢慢地这层约束心脏的包膜被分离一半无法再对心脏进行约束。

“剩下的留下来对心脏的位置有固定作用。

”杨平停下手里的刀。

如果整个包膜像剥鸡蛋那样剥得精光光溜溜的心脏在胸腔里会因为没有限制到处滚动撞击连接它的血管会受到撕扯而破裂或痉挛。

人体身上所有的内脏必须妥善固定否则就会乱跑。

剩下的病理状态的心包已经无法对心脏进行约束这样心脏可以自由地收缩同时它相比正常的心脏存在一个风险突然猛烈收缩时心脏存在破裂的风险。

更换刀片！ 每分离一段要更换一次刀片。

因为这些刀片的质量堪忧只用了不到几分钟便开始变钝无法满足精细的解剖要求。

外科医生最痛恨的事情---手术刀片太钝！ 再次换回尖刀沿着心脏顺着左心室杨平开始分离主动脉主动脉和腔静脉已经被粘连拉向脊柱的前侧并与前侧粘在一起。

畸形的脊柱和胸廓导致胸腔容积极为狭窄血管与脏器几乎挤压在一起大血管迂曲如肠道一般盘曲但是因为粘连什么都看不清楚。

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